民間医療保険これに対して、民間医療保険は...

医療保険比較

医療保険比較(いりょうほけん)とは、医療機関の受診により発生した医療費について、その一部又は全部を保険者が給付する仕組みの保険である。

概要

高額の医療費による貧困の予防や生活の安定などを目的としている。長期の入院や先端技術による治療などに伴う高額の医療費が、被保険者の直接負担となることを避けるために、被保険者の負担額の上限が定められたり、逆に保険金の支給額が膨らむことで保険者の財源が圧迫されることを防ぐため、被保険者の自己負担割合や自己負担金が定められていたり、予め保障範囲が制限されていたりすることが多い。
強制加入の公的医療保険比較と、任意加入の民間医療保険比較の2種類に分けられる。

日本における医療保険比較の状況

公的医療保険比較については、国民健康保険制度が全国的に整備されている。なお、75歳以上の者と65歳以上の障害者については後期高齢者医療制度の対象となっている。

''(日本の公的医療保障制度についての詳細は国民健康保険を参照)''

日本における民間医療保険比較は、あくまでも公的な健康保険の補完である。すなわち公的医療保険比較によって生じる自己負担額分の補填や、差額ベッド代や交通費などの雑費、さらには休職による収入減少分などを補うことが目的である。悪性疾患と診断をされた場合の、「お見舞い金」という名目のものもある。診断結果、傷害の程度、手術の種類、通院や入院の日数などに応じて、定められた給付額が支払われるというプランが多い。民間の保険会社により販売されるものであり、直接の公的助成はないものの、支払った保険料は一定の条件のもとで所得税計算上の控除額(生命保険料控除)に計上できる。

「第三分野保険」と分類されるこの分野は、主として米国への配慮から、外資系保険会社の独占が維持されていた。国内の保険会社は、生命保険などに付随する特約という形でのみ販売が可能であった。結果、一例として特定疾病保険の代表であるがん保険分野では、1974年に日本での営業を開始した米国のアメリカンファミリー生命保険(アフラック)1社による寡占状態となっていた。

2001年、米国との合意に基づいて第三分野保険分野が自由化が認められ、日本国内の生命保険会社・損害保険会社の本格参入が初めて可能となった。その後、多数の保険会社がこの市場に参入した。2006年11月、外資系を含む多くの保険会社で、医療保険比較を中心とした第三分野保険における保険金の不当不払いが大量に行われていたことが明るみに出た。



日本の医療保険比較の種別

 ・公的医療保険比較
  ・政府管掌健康保険(政管健保)
  ・組合健康保険(組合健保)
  ・国民健康保険
  ・船員保険
  ・日雇保険
  ・共済組合
  ・後期高齢者医療制度
 ・民間医療保険比較
  ・単体医療保険比較
  ・生命保険の各種特約
  ・がん保険
  ・傷害保険(損害保険)など


Category:医療
Category:社会保険
Category:保険

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公的医療保険比較

公的医療保険比較は予め被保険者の範囲が行政によって定められている医療保障制度である。日本では、使用者だけでなく自営業者なども加入できる国民健康保険が全国的に整備されており、いわゆる「国民皆保険」とよばれる制度が構築されている。

中小企業のサラリーマンが加入する国(社会保険庁)の責任で運営していた旧政管健保は2008年10月に「協会けんぽ」に組織がえし、都道府県ごとの運営に移管された。かかった医療費と保険料率が連動している。2009年度の保険料率は上げ下げの幅を10分の1に圧縮し、今後は毎年、段階的に改定幅を拡大する。現在の保険料率は全国一律8.2%(労使折半)であるが、医療費の水準に応じて差をつける。最も高い北海道は8.26%、最も低い長野は8.15%。


アメリカ合衆国やヨーロッパの多くの先進国でも公的な医療保険比較制度を用意しているが、対象者の範囲や財源方式については国により異なる。
 ・アメリカ合衆国においては、高齢者を対象としたメディケアや低所得者を主に対象としたメディケイドなどの公的医療保障制度があり、前者は連邦政府予算と自己負担金、後者は連邦政府からの補助金と州財源により運営されている(但し社会的現役の人を対象とした制度は存在しない。クリントン政権当時に、ヒラリー夫人により構想が練られたが、民間医療保険比較会社の強い抵抗に遭い頓挫した。この問題については映画『シッコ』も参照)。
 ・イギリスでは税を財源とした国民保健サービス(NHS)と呼ばれる公的医療保障制度を国が運営しており、保険の仕組みを使っていない。

住友生命

1995年12月、住友生命と国を相手に提訴した住友生命既婚女性差別裁判。
2001年6月27日、大阪地方裁判所で原告側の主張
(1)既婚女性を理由に「人事考課面で低査定を行い昇格差別をすることは違法」
(2)「既婚女性の勤務継続を歓迎しない管理職の姿勢となっていた」
(3)「産休、育児時間の取得を持って低く査定したのであれば、それは労基法で認められた権利の取得を制限するもので違法」
一方、被告側の主張は「家事や育児などの家庭責任によって労働の質・量がダウンする」

被告側の住友生命が敗北。

住友生命がこの判決を不服として控訴したが、12月16日、大阪高等裁判所において、原告らと住友生命および国との間で和解が成立し、原告の勝利解決となった。

住友生命との和解条項では
(1)双方が判決を尊重する。
(2)会社が、原告らに解決金9,000万円を支払う。
(3)在職中の5人については退職までの分を別途和解金として支払う。

がん保険

 ・保険金不払い事件
 ・第三分野保険#第三分野保険における不当な不払い
 ・医療経済学



Category:保険

イギリス



グレートブリテン及び北アイルランド連合王国(グレートブリテンおよびきたアイルランドれんごうおうこく、)、通称イギリスは、イングランド、スコットランド、ウェールズ、北アイルランドから構成される王国で、英連邦王国の一国である。また、国際関係について責任を負う地域として、王室属領及び海外領土がある。

ヨーロッパ北西部の島国である。国家体制は国王を国家元首とし、議院内閣制に基づく立憲君主制である。国際連合安全保障理事会常任理事国の一つである。公用語である英語は実質上世界共通語としての機能を果たしており、広大な英語圏を形成している。

大航海時代を経て、世界屈指の海洋国家として成長。西欧列強のひとつとして世界に植民地を拡大し、超大国として栄えた時代を大英帝国と呼んだ。19世紀には世界の過半を影響下におき、パックスブリタニカ(イギリスによる平和)と呼ばれる比較的平和な時代をもたらしたが、第二次世界大戦を機に植民地の大部分を失い衰退し、現在に至る。

大同生命

現在は太陽生命保険との経営統合で設立したT&Dホールディングスの完全子会社。グループ内で、企業経営者向け保険や、法人向けの団体保険を業務の中心とし、原則個人向け保険は扱わない。それらは太陽生命が担い、大同生命では企業向け保険の枠内での扱いとなる。

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